Andrés Cervantes, ογκολόγος: «Τα καινοτόμα αντικαρκινικά φάρμακα έχουν παρόμοιο κόστος, ανεξάρτητα από το όφελος τους» | υγεία και ευεξία

By | October 25, 2023

Τις τελευταίες τέσσερις ημέρες, περίπου 35.000 ογκολόγοι από όλο τον κόσμο συγκεντρώθηκαν στη Μαδρίτη για να μάθουν για τις τελευταίες εξελίξεις στη θεραπεία του καρκίνου. Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ιατρικής Ογκολογίας (ESMO) διοργάνωσε το ετήσιο συνέδριό της, όπου ανακοινώθηκαν οι εξελίξεις που δείχνουν μερικά από τα πιο καρποφόρα μονοπάτια στην καταπολέμηση αυτών των ασθενειών. Ο Andrés Cervantes (Cartagena, 66 ετών), επικεφαλής της ιατρικής ογκολογικής υπηρεσίας του Πανεπιστημιακού Κλινικού Νοσοκομείου της Βαλένθια και πρόεδρος της ESMO, αναφέρει «φάρμακα που καταπολεμούν μια μοριακή αλλαγή που ονομάζεται RET, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 2% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα και στις περισσότερες περιπτώσεις ένας τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο ογκολόγος συνεχίζει εξηγώντας ότι, αν και αυτές οι ασθένειες αφορούν δύο όργανα που δεν έχουν καμία σχέση μεταξύ τους, επειδή παρουσιάζουν αυτή τη μοριακή ανωμαλία, «αναπτύχθηκαν στοχευμένες θεραπείες που στον καρκίνο του θυρεοειδούς διπλασιάζουν την επιβίωση σε σύγκριση με άλλους περισσότερους στόχους. ” οι συμβατικές θεραπείες και στον καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ ανώτερες από τη χημειοθεραπεία», υπογραμμίζει.

Αυτός ο τύπος θεραπειών που σχεδιάζονται ενάντια σε μοριακές αλλοιώσεις, οι οποίες απαιτούν πρόσβαση σε βιοδείκτες που δεν είναι πάντα διαθέσιμοι, αντιπροσωπεύουν μια από τις τελευταίες τάσεις στην ογκολογία. Ένα άλλο είναι τα συζευγμένα φάρμακα, τα οποία συνδυάζουν ένα στοχεύσιμο αντίσωμα συνδεδεμένο με ένα φάρμακο χημειοθεραπείας και επιτρέπουν στο αποτελεσματικό αλλά πολύ τοξικό φάρμακο να απελευθερωθεί στο σημείο όπου προκαλεί τη μεγαλύτερη βλάβη στον όγκο και τη μικρότερη στο άτομο. Αυτό το είδος φαρμάκου, σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία, έχει καταφέρει να διπλασιάσει την επιβίωση, από 17 μήνες σε περισσότερους από 30 στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. «Αυτό δεν σημαίνει αυστηρά ότι οι ασθενείς θα ζήσουν δύο φορές περισσότερο. Σημαίνει επίσης ότι υπάρχουν πολλοί που δεν θα έχουν υποτροπές και ότι πολλοί μπορούν να θεραπευτούν, γιατί πρέπει να γίνουν περισσότεροι έλεγχοι. Είναι μια ριζική αλλαγή στη νόσο», εξηγεί ο Θερβάντες, ο οποίος από τις παρουσιάσεις του συνεδρίου υπογραμμίζει την καλή στιγμή που βρίσκεται η ογκολογία και τον μεγάλο αριθμό καινοτομιών και προσαρμογών παλιών ιδεών σε νέα προβλήματα για να δοθούν νέες λύσεις.

Παρακαλώ. Θα μπορούσε μια τέτοια επιταχυνόμενη καινοτομία να καταστήσει δυσκολότερη την προσέγγιση όλων των καλύτερων θεραπειών; Είναι δυνατός ο συνδυασμός καινοτομίας και ισότητας;

Απάντηση. Η εξατομικευμένη ιατρική έχει δύο αποτελέσματα. Θεραπεύετε αυτούς που πρέπει να θεραπεύσετε και δεν θεραπεύετε αυτούς που δεν χρειάζεται να θεραπεύσετε. Από οικονομική άποψη, οι βελτιώσεις περιορίζονταν προηγουμένως στον γενικό πληθυσμό και η θεραπεία εφαρμοζόταν σε όλους τους ασθενείς. Επομένως, τα εξατομικευμένα φάρμακα θα αποτύγχανε στον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, έχουν επιτυχία σε ασθενείς με θετικούς βιοδείκτες. Οι βιοδείκτες βοηθούν στην επιλογή έτσι ώστε η θεραπεία να είναι πιο αποτελεσματική. Αυτό, φυσικά, μπορεί να περιορίσει την πρόσβαση. Η ESMO έχει εξετάσει την κατάσταση σε 45 χώρες και η διαθεσιμότητα τεράστιων τεχνικών αλληλούχισης για τον εντοπισμό μοριακών ανωμαλιών σε θεραπείες-στόχους απέχει πολύ από το να είναι καθολικά προσβάσιμη, είναι ένα πρόβλημα που πρέπει να αναλύσουμε. Πρέπει να δώσουμε προτεραιότητα στις καινοτομίες που αποφέρουν τα μεγαλύτερα οφέλη. Στην ESMO δημιουργήσαμε ένα εργαλείο για τον υπολογισμό της βαθμολογίας οφέλους κάθε φορά που ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων εγκρίνει ένα φάρμακο και βρισκόμαστε σε συζητήσεις με τον ΠΟΥ ώστε όλοι όσοι έχουν την υψηλότερη βαθμολογία να δηλώνονται ως βασικά φάρμακα και να έχουν πρόσβαση στον ασθενή.

Q. Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα που λέτε, υπάρχουν φάρμακα που δεν αποδίδουν αυτό που πληρώνεται για αυτά;

R. Ένα από τα πράγματα που σημείωσε η ESMO όταν κατάρτισε αυτήν την κλίμακα ήταν ότι όλα τα φάρμακα που προκύπτουν από την καινοτομία είχαν παρόμοιο κόστος, ανεξάρτητα από την αξία, το όφελος για την κοινωνία, τη βελτίωση της επιβίωσης, τη μείωση των τοξικών επιπτώσεων ή τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανθρώπων. . Πιστεύω ότι αυτή η πτυχή πρέπει να ληφθεί υπόψη στην ανάπτυξη φαρμάκων. Δεν θα ήταν πρόβλημα να ανεβάσουμε καν τον πήχη. Γιατί όταν δεν υπάρχουν φάρμακα για μια ασθένεια, οτιδήποτε έχει μικρό αποτέλεσμα γεννά ελπίδα, αλλά μπορεί να μην παράγει την αξία που θα περιμένατε. Ίσως πρέπει να ανεβάσουμε τον πήχη ώστε όσοι περνούν να έχουν μεγαλύτερο όφελος.

Q. Ένα άλλο θέμα που συζητήθηκε στο συνέδριο και μελετήθηκε για αρκετό καιρό είναι η επίδραση της περιβαλλοντικής ρύπανσης στον καρκίνο. Είναι δυνατόν να εξισορροπηθεί η προσπάθεια που αφιερώνεται στην εύρεση θεραπειών, η οποία είναι πολύ μεγαλύτερη, και αυτή που αφιερώνεται στη μελέτη και την πρόληψη;

R. Η ασθένεια είναι μια αποτυχία πρόληψης, η οποία θα γίνεται όλο και πιο σημαντική. Πέρυσι, στην ESMO, παρατηρήθηκε ότι η ατμοσφαιρική ρύπανση επηρεάζει την προώθηση του καρκίνου του πνεύμονα. Φέτος είδαμε ότι η έκθεση σε ενώσεις σε θέσεις εργασίας που συνήθως ασκούνται από γυναίκες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου και φαίνεται να έχει να κάνει με την επαφή και την εισπνοή μικροπλαστικών, τα οποία θα μπορούσαν να είναι μία από τις προλαμβανόμενες αιτίες καρκίνου. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την απόκτηση περισσότερων γνώσεων και τη λήψη μέτρων για την προστασία του πληθυσμού. Εκ πρώτης όψεως, η δημιουργία χώρων χωρίς καπνό ή κυκλοφορία φαίνεται σαν ένα ορθολογικό μέτρο.

Ο ογκολόγος υπογραμμίζει τη μεγάλη στιγμή που βιώνει η έρευνα για τον καρκίνοΆλβαρο Γκαρσία

Q. Στο θέμα της πρόληψης, μέχρι πού μπορεί να φτάσει η Πολιτεία; Γνωρίζουμε ότι η χρήση καπνού ή αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου. Μήπως πρέπει να αναγκαστούμε, με δραστικά μέτρα, να κάνουμε πράγματα που μειώνουν τους κινδύνους για την υγεία, όπως έγινε κατά τη διάρκεια της πανδημίας;

R. Όλα έχουν ψυχολογικές και συμπεριφορικές πτυχές. Πρέπει να καταλάβουμε καλά πώς αποκτάται η συνήθεια του καπνίσματος, ποιοι παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας και γιατί οι άνθρωποι δεν κάνουν σωματική δραστηριότητα. Πρέπει να κατανοήσουμε αυτούς τους παράγοντες, γιατί δεν πρόκειται για πρόβλημα παραγγελίας. Κάθε άτομο έχει την ελευθερία του, αλλά πιστεύω ότι αν αυτό διδασκόταν και προωθηθεί θα είχε επιπτώσεις στην υγεία των πολιτών.

Q. Μεγάλο μέρος της προόδου στις θεραπείες του καρκίνου χρηματοδοτείται από τη φαρμακοβιομηχανία, η οποία, εκτός από την αναζήτηση οφελών για τους ασθενείς, είναι υπόλογη στους μετόχους της. Ποια είναι η συμβολή της ακαδημαϊκής έρευνας σε αυτό το περιβάλλον;

R. Διαδραματίζει ζωτικό ρόλο στην καινοτομία και την επιστημονική ανάπτυξη. Πιστεύω ότι η χώρα μας αποτελεί πρότυπο στην ανάπτυξη των CAR-T [un tipo de tratamientos contra tumores de la sangre que en su versión comercial pueden costar 300.000 euros y en la académica 50.000] τα οποία ανταγωνίζονται σε ποιότητα τα εμπορικά μοντέλα. Αυτό έχει πολύ θετικό αντίκτυπο. Υπάρχουν επίσης ακαδημαϊκές μελέτες που εγείρουν ερωτήματα που μπορεί να μην σχετίζονται με τη βιομηχανία, αλλά αλλάζουν την πρακτική σε μια ασθένεια. Παρουσιάζεται εδώ μια μελέτη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας που καταδεικνύει ότι η προσθήκη χημειοθεραπείας πριν από τη χημειοακτινοθεραπεία βελτιώνει την επιβίωση και τη θεραπευτικότητα των ασθενών με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η μελέτη αναπτύχθηκε από ακαδημαϊκά ιδρύματα στο Ηνωμένο Βασίλειο και συμμετείχαν νοσοκομεία στο Μεξικό, επειδή στη Λατινική Αμερική αυτή η ασθένεια είναι πολύ διαδεδομένη και είναι μια μελέτη στην οποία δεν υπάρχει συμμετοχή της βιομηχανίας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν δεν κατοχυρώθηκαν πριν από περισσότερα από 10 χρόνια και, ωστόσο, αυτή η προσπάθεια έχει αντίκτυπο στην κοινωνία.

Q. Με τον τεράστιο όγκο δεδομένων που απαιτούνται σήμερα για τη διάγνωση του καρκίνου, τους υποτύπους της νόσου, τους δείκτες ορισμένων γενετικών αλλαγών, τα χαρακτηριστικά των ασθενών… Τι ρόλο μπορεί να παίξει η τεχνητή νοημοσύνη;

R. Η δυνατότητα διδασκαλίας μιας μηχανής να ερμηνεύει την εμφάνιση ενός κυττάρου ή ενός όγκου, μοντέλων για ανάλυση εικόνων CT ή παθολογιών βιοψιών και στη συνέχεια συσχέτισή τους με μοριακές ανωμαλίες, έχει μεγάλο ενδιαφέρον και μπορεί να είναι ένα εργαλείο για τη διευκόλυνση της ισότητας στην πρόσβαση σε μοριακές τεχνικές. Νομίζω ότι η τεχνητή νοημοσύνη θα μας βοηθήσει να γίνουμε καλύτεροι γιατροί, γιατί θα είμαστε σε θέση να επικεντρωθούμε περισσότερο στην αλληλεπίδραση με τον ασθενή και να διαχειριστούμε πιο αποτελεσματικά την πολυπλοκότητα που παρουσιάζουν σήμερα οι μοριακές διαγνωστικές τεχνικές.

Μπορείτε να ακολουθήσετε EL PAÍS Υγεία και Ευημερία Σε Facebook, Χ ΚΑΙ Ίνσταγκραμ.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *