Η πνευμονία της κοινότητας (CAP) θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά όλο και μικρότερης διάρκειας και με τη χρήση κλιμάκων βαθμολόγησης, όπως το 60-BrI-NG, που μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του παθογόνου που προκαλεί τη λοίμωξη. πιστεύει ο Δρ Ντέιβιντ ντε λα Ρόζα, πνευμονολόγος και ερευνητής στο Αναπνευστικό Δίκτυο της Βαρκελώνης (BRN), ένα δίκτυο αφιερωμένο στην προώθηση της συνεργατικής έρευνας στον τομέα της αναπνευστικής υγείας.
Για τον εορτασμό της Παγκόσμιας Ημέρας Πνευμονίας στις 12 Νοεμβρίου, η BRN υπογραμμίζει τις πιο αξιοσημείωτες προόδους στην έρευνα σχετικά με αυτή τη λοίμωξη του αναπνευστικού, καθώς η ΚΑΠ είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Τα πιο κοινά αιτιολογικά παθογόνα που εντοπίστηκαν περιλαμβάνουν Streptococcus pneumoniae (πνευμονιόκοκκος), καθώς και άλλα βακτήρια και ιούς του αναπνευστικού.
Παρά τις μικροβιολογικές δοκιμές, σε περισσότερο από το 62% των περιπτώσεων δεν ανιχνεύεται παθογόνος παράγοντας και χορηγείται εμπειρική αντιβιοτική αγωγή, η οποία ξεκινά σύμφωνα με τις συστάσεις των κλινικών κατευθυντήριων οδηγιών, ακόμη και αν η ακριβής αιτία της πάθησης δεν είναι γνωστή. Όσον αφορά τη χρήση αντιβιοτικών σε πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, μια μελέτη που δημοσιεύτηκε τον περασμένο Οκτώβριο στο επιστημονικό περιοδικό PLoS One στην οποία εξετάστηκαν περισσότερα από 436.000 επεισόδια CAP “υπογραμμίζει την τρέχουσα τάση να συνταγογραφούνται αντιβιοτικές θεραπείες για μακροχρόνια ΚΑΠ όλο και πιο σύντομη. Πέντε ημέρες είναι μάλλον αρκετό στις περισσότερες περιπτώσεις», εξηγεί ο David de la Rosa. «Παρόλα αυτά, αυτό το άρθρο δείχνει ότι ένα σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού εξακολουθεί να λαμβάνει κατευθυντήριες γραμμές που δεν είναι προσαρμοσμένες σε αυτό που συνιστούν οι κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας», θρηνεί.
Μια άλλη σημαντική πτυχή στη διαχείριση της ΚΑΠ είναι ο εντοπισμός ασθενών με πνευμονία που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ο αιτιολογικός οργανισμός να είναι ανθεκτικός στα κοινά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, όπως συμβαίνει με P. aeruginosa. Τον περασμένο μήνα, μια άλλη μελέτη της Ταϊλάνδης δημοσιεύθηκε στο BMC Infectious Disease, η οποία καθόρισε βαθμολογία κινδύνου 60-BrI-NG (αρχική από τους τέσσερις παράγοντες κινδύνου) για πνευμονία που προκαλείται από αυτό το παθογόνο: βρογχεκτασίες. άλλες αναπνευστικές ασθένειες όπως ατελεκτασία, πνευμονική ίνωση ή φουσκάλες στους πνεύμονες. μια ανοσοκατεσταλμένη κατάσταση· και να τρέφονται με ρινογαστρική περιοχή.
Κίνδυνος ΚΑΠ λόγω της χρήσης εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στη ΧΑΠ
Η συζήτηση συνεχίζεται επίσης στην επιστημονική κοινότητα σχετικά με τον κίνδυνο πνευμονίας που σχετίζεται με τη χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών (ICS) σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Από αυτή την άποψη, μια δανική μελέτη παρατήρησης που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο στο Open Respiratory Research, μετά από παρατήρηση περισσότερων από 35.000 ασθενών με ΧΑΠ σε εξωτερικά ιατρεία στη Δανία, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς με ΧΑΠ που έλαβαν CI με εξαιρετικά λεπτά σωματίδια είχαν χαμηλότερο κίνδυνο νοσηλείας για πνευμονία σε σύγκριση με τους ασθενείς. που έλαβαν τυπικού μεγέθους σωματίδια IC.
«Αυτό το άρθρο καταδεικνύει ότι δεν συνδέονται όλα τα κορτικοστεροειδή με αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας και ότι ορισμένες παρουσιάσεις κορτικοστεροειδών, όπως τα εξαιρετικά λεπτά σωματίδια, μειώνουν επίσης αυτόν τον κίνδυνο», λέει ο David de la Rosa.
Παράγοντες κινδύνου για υπεζωκοτική συλλογή σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με ΚΑΠ
Μια άλλη αναδρομική μελέτη περιπτώσεων ελέγχου που πραγματοποιήθηκε στην Κίνα και δημοσιεύτηκε τον Σεπτέμβριο στο BMC Pulmonary Medicine περιέγραψε παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο παραπνευμονικής υπεζωκοτικής συλλογής (PPE), μια σχετικά συχνή επιπλοκή σε περιπτώσεις πνευμονίας στους ηλικιωμένους και που περιπλέκει τη διαχείριση της ΚΑΠ σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτή η έρευνα εντόπισε το σφίξιμο στο στήθος, τον επίμονο πυρετό και τα χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης ορού και νατρίου στο αίμα ως παράγοντες κινδύνου και καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η έγκαιρη αναγνώριση και η έγκαιρη θεραπεία αυτών των ασθενών μπορεί να αποτρέψει την ακατάλληλη θεραπεία και να μειώσει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα.
«Αν και αυτή η μελέτη πραγματεύεται ένα πολύ συγκεκριμένο θέμα, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι προσδιόρισε τη διάρκεια του πυρετού και το χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα ως παράγοντες για την ανάπτυξη υπεζωκοτικής συλλογής (μια επιπλοκή της πνευμονίας που είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ασθενών)». Η ανακάλυψη ενισχύει την ιδέα ότι δεν πρέπει να περιμένει κανείς πολλές μέρες για να έχει πυρετό για να συμβουλευτεί. Ομοίως, οι υποσιτισμένοι ασθενείς θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται στενότερα», εξηγεί ο David de la Rosa.