24 Οκτωβρίου 2023
Τα ηπατικά φλύκταινα θεωρούνται ασθένειες που προκαλούνται από τέτοια παράσιτα Φασσιόλα και οικογένεια Opisthorchiidae (Οπισθόρχης ΚΑΙ Clonorchi). Όλες περιλαμβάνονται στον κατάλογο των παραμελημένων τροπικών ασθενειών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και εμπίπτουν στην ομάδα των τροφιμογενών τρεματοδοσών επειδή μεταδίδονται μέσω της κατανάλωσης ωμών ή κακομαγειρεμένων τροφίμων.
Έχουν πολύπλοκους βιολογικούς κύκλους επειδή έχουν πολλαπλούς ξενιστές εκτός από αυτούς που ανήκουν στο γένος Φασσιόλα, όλοι οι άλλοι έχουν δύο ενδιάμεσους κεντρικούς υπολογιστές. Ο πρώτος ενδιάμεσος ξενιστής σε όλα είναι ένα σαλιγκάρι και σε αυτό αναπτύσσεται η μετατροπή σε κερκία, περνώντας από τα στάδια σποροκύστη και ρεδιά. Το σαλιγκάρι τρώγεται από τον δεύτερο ενδιάμεσο ξενιστή (εκτός από το Φασσιόλα spp) που είναι συνήθως ψάρι του γλυκού νερού, γενικά κυπρίνη. Μέσα στο ψάρι, το παράσιτο παραμένει στεγασμένο στους μύες του ψαριού με τη μορφή μετακερκίας, περιμένοντας να καταποθεί το ψάρι από ένα αρπακτικό που είναι ο οριστικός ξενιστής του, συμπεριλαμβανομένων των μηρυκαστικών για φασκιολίαση και σκύλων και γατών για «οπισθορχίαση και οπισθορχίαση». κλονορχίαση.
Ο άνθρωπος δρα τυχαίος επισκέπτης και μολύνεται με την κατανάλωση ψαριών ή στην περίπτωση Φασσιόλα φυλλώδη χόρτα που συλλέγονται από υγροτόπους που περιέχουν μετακερκάρια. Στους ανθρώπους, το cercaria εξέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και μετακινείται στα κανάλια της χολής όπου εξελίσσεται σε ενήλικα. Τα ενήλικα θα γεννήσουν αυγά τα οποία θα απελευθερωθούν με τη χολή στα κόπρανα, και από εκεί προς τα έξω. Σε είδη του γένους Φασσιόλατα εμβρυϊκά αυγά σε συνθήκες βέλτιστης υγρασίας και θερμοκρασίας δημιουργούν miracidia που διεισδύουν στο εσωτερικό του σαλιγκάρι, ενώ σε αυτά που ανήκουν στην οικογένεια Opisthorchiidae Τα αυγά καταπίνονται από το σαλιγκάρι και απελευθερώνονται τα miracidia. (Εικόνα 1).
Εικόνα 1. Αριστερά ο βιολογικός κύκλος του Φασσιόλα spp και τον σωστό βιολογικό κύκλο των παρασίτων της οικογένειας Opisthorchiidae. Πηγή: CDC.
Η επιδημιολογία αυτών των παρασίτων παγκοσμίως περιλαμβάνεται στην τελευταία ανασκόπηση των Tidman R, et al. 2023. Περιλαμβάνει την επιδημιολογία των παρασιτικών ασθενειών που αναφέρονται παραπάνω, και Παραγώνιμος spp, που είναι ένας πνευμονικός τρύπος. Δεδομένου ότι πρόκειται για ανασκόπηση, υπάρχουν δεδομένα που είναι λίγο παρωχημένα, όπως στην περίπτωση της Ταϊλάνδης όπου αυτό το καλοκαίρι (2023) σημειώθηκε έξαρση κρουσμάτων Opisthorchis viverrini.
Οι χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας είναι εκείνες που ανήκουν στην Ένωση Εθνών της Νοτιοανατολικής Ασίας (ASEAN). Οι χώρες αυτής της ένωσης είναι το Μπρουνέι Νταρουσαλάμ, η Καμπότζη, οι Φιλιππίνες, η Ινδονησία, το Λάος, η Μαλαισία, η Μιανμάρ, η Σιγκαπούρη, η Ταϊλάνδη και το Βιετνάμ. Ωστόσο, σε αυτήν την ανάρτηση θα εξετάσουμε επίσης και άλλες ασιατικές χώρες όπως η Κίνα, η Νότια Κορέα και η Ιαπωνία, επειδή όλες μοιράζονται μια διατροφή που βασίζεται σε ωμά ή κακοψημένα ψάρια και θαλασσινά. (Εικόνα 2).
Εικόνα 2. Χάρτης επιπολασμού των προαναφερθέντων παρασιτικών ασθενειών που μεταδόθηκαν μέσω της κατανάλωσης τροφίμων μεταξύ 2010 και 2019. Πηγή: Tidman R, et al. 2023, αλλά τροποποιήθηκε από εμάς.
Δεδομένα που συλλέχθηκαν από τον Tidman R, et al. Το 2023 (Πίνακας 1) δεν περιλαμβάνει τον επιπολασμό όλων των ασθενειών σε κάθε χώρα, αλλά αντίθετα περιλαμβάνει εκείνες στις οποίες έχει διεξαχθεί ο μεγαλύτερος αριθμός μελετών, όπως στην περίπτωση των Φιλιππίνων και της Ιαπωνίας όπου περιλαμβάνουν τον επιπολασμό μη ηπατικών τσιμπήματα. Επίσης, δεν συλλέγει πληροφορίες από ορισμένες χώρες, όπως το Μπρουνέι, τη Σιγκαπούρη και την Ινδονησία, αν και σύμφωνα με άλλες μελέτες εμφανίζονται και άλλοι τύποι τροφιμογενών ατυχημάτων όπως η φασιολόψις και η εχινοστομία. Σε άλλες, όπως η Κίνα και η Μαλαισία, είναι γνωστό ότι υπάρχουν άτομα που κινδυνεύουν να μεταδοθούν και ότι υπήρξαν κρούσματα, αλλά δεν υπάρχουν ακριβή ενημερωμένα στοιχεία.
Τραπέζι 1. Επιπολασμός διαφορετικών ηπατικών παθήσεων στις ασιατικές χώρες.
Όλα τα παράσιτα που αναφέρονται παραπάνω είναι σημαντικά, αλλά αυτά που ανήκουν στα γένη έχουν μεγαλύτερη σημασία. Οπισθόρχης ΚΑΙ Κλονόρχηςκαθώς έχει αποδείξει ότι είναι ικανά να παράγουν καρκίνος στους χοληφόρους πόρους. Σύμφωνα με τον Διεθνή Οργανισμό Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC), ταξινομούνται στην ομάδα 1 ως καρκινογόνα.
Βιβλιογραφία
- Παράγοντες ταξινομημένοι από μονογραφίες του IARC, τόμοι 1–134. (σφ). Who.int. Ανακτήθηκε στις 4 Οκτωβρίου 2023, από https://monographs.iarc.who.int/agents-classified-by-the-iarc/
- CDC Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. (2010a). CDC – Clonorchis. https://www.cdc.gov/parasites/clonorchis/index.html
- CDC Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. (2010β). CDC – Οπισθόρχης. https://www.cdc.gov/parasites/opisthorchis/index.html
- Chai, J.-Y., & Jung, B.-K. (2022). Γενική επισκόπηση της τρέχουσας κατάστασης της ανθρώπινης τροφογενούς τρεματοδιάσης. Παρασιτολογία, 149(10), 1262-1285. https://doi.org/10.1017/s0031182022000725
- Fascioliasis. (3 Μαΐου 2019). cdc.gov. https://www.cdc.gov/dpdx/fascioliasis/index.html
- Tidman, R., Kanankege, K. S. T., Bangert, M., & Abela-Ridder, B. (2023). Παγκόσμια επικράτηση 4 παραμελημένων τροφιμογενών τρεματωδών υπό τον έλεγχο του ΠΟΥ: μια διερευνητική ανασκόπηση για να τονιστούν τα κενά. PLoS Παραμελημένες τροπικές ασθένειες, 17(3), e0011073. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0011073