Στις αρχές του τρέχοντος έτους, μεγάλο μέρος του παγκόσμιου συναγερμού που δημιουργήθηκε το 2022 από την ευλογιά των πιθήκων είχε εξαφανιστεί. Ο ιός βρισκόταν ακόμα υπό στενή παρακολούθηση από τις υπηρεσίες δημόσιας υγείας και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εξακολουθούσε να τον θεωρεί έκτακτη ανάγκη για την υγεία διεθνούς ενδιαφέροντος –δεν σταμάτησε να το κάνει μέχρι τον Μάιο– αλλά μετά από 85.000 κρούσματα και 89 θανάτους συνολικά. τρεις λόγοι αισιοδοξίας στον κόσμο. Το πρώτο ήταν ότι οι νέες μολύνσεις μειώνονταν εδώ και μήνες, από τις χιλιάδες ημερησίως που έφτασαν τον Αύγουστο σε μερικές δεκάδες. Το δεύτερο ήταν η χαμηλή θνησιμότητα, πολύ μακριά από τις αρχικές προβλέψεις που ανέφεραν το 10% των μολυσμένων. Και τέλος, η βεβαιότητα ότι ο ιός μεταδόθηκε αναποτελεσματικά εκτός επικίνδυνων συμπεριφορών που σχετίζονται με ομαδικές σεξουαλικές σχέσεις, γεγονός που απέκλεισε την αύξηση των κρουσμάτων σε άλλες ομάδες πληθυσμού.
Ως εκ τούτου, ο Φεβρουάριος ήταν μια σημαντική στιγμή για τη λήψη αποφάσεων ενόψει της πρώτης επιδημίας της νόσου στον κόσμο, που ονομάστηκε MPOX. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) υπερασπίστηκε την ανάγκη για μια παγκόσμια στρατηγική για τον έλεγχο και την εξάλειψη της νόσου, αλλά οι ευρωπαϊκές χώρες θεωρούσαν δεδομένο ακριβώς το αντίθετο: ότι ο ιός ήρθε για να μείνει και ότι η προσπάθεια εξάλειψής του όχι μόνο ήταν δυνατή. Θα ήταν πολύ δύσκολο, αλλά ήταν επίσης υπερβολικά δαπανηρό και μάλιστα αντιπαραγωγικό στην ανάγκη εφαρμογής αυστηρών μέτρων δημόσιας υγείας, τα οποία θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν με μια συγκεκριμένη κοινωνική ανταπόκριση, όπως έχει ήδη παρατηρηθεί σε ορισμένες στιγμές της μάχης κατά του κορωνοϊού.
Αυτό αποκαλύφθηκε στα πρακτικά της συνεδρίασης της Τεχνικής Συμβουλευτικής Επιτροπής του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC), που πραγματοποιήθηκε στα κεντρικά γραφεία του οργανισμού στη Στοκχόλμη (Σουηδία) στις 21 και 22 Φεβρουαρίου του τρέχοντος έτους. «Είναι σημαντικό να προετοιμαστούμε για μακροπρόθεσμη δουλειά. Οι παράγοντες στους οποίους οφείλεται η επιδημία δεν έχουν εξαφανιστεί και αναμένονται περαιτέρω επιδημίες με νέες ομάδες μη εμβολιασμένων νέων [empiecen a ser] σεξουαλικά ενεργός. Για το λόγο αυτό, ακόμη και η πλήρης αφαίρεση μπορεί να μην είναι εφικτή. Αλλά με εμβόλια, διαγνωστικά τεστ και συμβουλευτική για πληθυσμούς υψηλού κινδύνου, θα είναι δυνατό να κρατηθεί η επιδημία υπό έλεγχο και να διασφαλιστεί ότι η ευλογιά των πιθήκων θα γίνει άλλη μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια», εξήγησε ο εκπρόσωπος της Δανίας κατά την επανένωση.
Το Συμβουλευτικό Συμβούλιο του ECDC, που αποτελείται από στελέχη του οργανισμού και τους κηδεμόνες της δημόσιας υγείας των χωρών, καθορίζει τις κατευθυντήριες γραμμές του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας. Ο Ισπανός εκπρόσωπος είναι συνήθως ο διευθυντής του Κέντρου Συντονισμού για Συναγερμούς Υγείας και Έκτακτης Ανάγκης (CCAES) του Υπουργείου Υγείας, Φερνάντο Σιμόν, αν και με την ευκαιρία αυτή δεν συμμετείχε στη συνάντηση.
«Το επιχείρημα του [balance] Η αναλογία κόστους-οφέλους της εξάλειψης δεν φαίνεται πειστική», συνόψισε ο επικεφαλής επιστήμονας του ECDC, Mike Catchpole. Στη βάση αυτής της πρότασης βρίσκεται το δίλημμα που αντιμετώπισαν οι παρευρισκόμενοι: να συνεχίσουν να κάνουν τα πράγματα όπως πριν ή να επιβάλουν μέτρα επιτήρησης – με περισσότερη ή λιγότερη βία, με υποχρεωτικά μέτρα ως έσχατη λύση – για τον εντοπισμό ύποπτων περιπτώσεων, τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων , σεβαστείτε την απομόνωση και εμβολιάστε τον πληθυσμό που κινδυνεύει. Μέτρα που πρέπει να ακολουθούνται μέχρι να εξαλειφθεί ο ιός από την Ευρώπη και να επαναλαμβάνονται κάθε φορά που εμφανίζεται επιδημία από εισαγόμενο κρούσμα, κάτι που είναι αρκετά πιθανό αν λάβουμε υπόψη ότι το παθογόνο συνεχίζει να κυκλοφορεί σε άλλες ηπείρους όπως η Αμερική και η Αφρική.
Τα μέτρα αυτά, δηλώνει ο εκπρόσωπος της Σλοβενίας, φαίνονται δύσκολα να εφαρμοστούν «εφόσον η ευλογιά των πιθήκων συνεχίζει να γίνεται αντιληπτή ως ασθένεια χαμηλής βαρύτητας, γεγονός που καθιστά την εξάλειψή της πολύ περίπλοκη».
Ούτε καν τα εμβόλια, που είχαν μεγάλη ζήτηση στα πρώτα στάδια της επιδημίας, δεν φαίνεται να έχουν μεγάλη διέξοδο εκείνη την εποχή. Ο εκπρόσωπος της Γαλλίας αναρωτιέται «αν υπάρχει ακόμη ενδιαφέρον για αυτούς, γιατί η ΗΡΑ [el brazo ejecutor de la Unión Europea ante emergencias sanitarias] Η δεύτερη παρτίδα μόλις παραδόθηκε, αλλά η ζήτηση είναι χαμηλή, σε αντίθεση με τον περασμένο Ιούλιο, όταν υπήρχε έλλειψη.” Η Γαλλία επίσης δεν είναι υπέρ της υιοθέτησης μιας στρατηγικής εξάλειψης, αλλά ρωτά τους άλλους παρόντες εάν σε αυτήν την κατάσταση πιστεύουν ότι είναι εφικτό να «διατηρηθεί μια μακροπρόθεσμη στρατηγική». [para mantener la incidencia bajo control] μέσω διαγνωστικών εξετάσεων και εμβολιασμών».
Ο εκπρόσωπος της Ολλανδίας παρέχει τα αποτελέσματα, που αποθαρρύνουν την υιοθέτηση πιο δραστικών μέτρων, των μοντέλων που αναπτύχθηκαν στη χώρα για την εξέλιξη της νόσου: «Έδειξαν ότι εάν το 0,7% του πιο ενεργού πληθυσμού είναι μολυσμένο, ένα άνοσο το σύστημα έχει φτάσει το όριο [también llamada inmunidad en red] που στην πράξη είναι αυτό που προκάλεσε τη μείωση της επιδημίας από το περασμένο καλοκαίρι. Η ομάδα με τον υψηλότερο κίνδυνο έχει ήδη τη μόλυνση», υπογραμμίζει.
Το γεγονός αυτό, προσθέτει, ωστόσο, δεν μας επιτρέπει να αποκλείσουμε μελλοντικούς κινδύνους: «Η επιδημία έχει επισημάνει το γεγονός ότι αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να έχει παγκόσμια εμβέλεια εάν εισαχθεί σε μια συγκεκριμένη ομάδα πληθυσμού και είναι σημαντικό να το κοινοποιήσουμε. γεγονός. Το πρόβλημα είναι ότι ακόμη και στην Ολλανδία, όπου υπάρχει ελάχιστο στίγμα [en torno al grupo de hombres que mantienen relaciones con múltiples parejas del mismo sexo]αυτή η ομάδα μερικές φορές είναι δύσκολο να επιτευχθεί».
Η Vicky Lefevre, επικεφαλής της Μονάδας Δημόσιας Υγείας του ECDC, κλείνει το μέρος της συνάντησης που είναι αφιερωμένο στο mpox. Αναφέρει ότι η πορεία δράσης του οργανισμού θα συνεχίσει να επικεντρώνεται σε φόρμουλες «για την προσέγγιση και την προστασία αυτής της ομάδας [hombres que mantienen relaciones con múltiples parejas], παρακολουθώντας συνεχώς την κατάσταση και συνεχίζοντας τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων και την προσφορά του εμβολίου σε ομάδες υψηλού κινδύνου». Συμπερασματικά, είναι ικανοποιημένη που γνωρίζει «ότι όλοι [los presentes] Φαίνεται να συμφωνούν στο θέμα [no apostar por la estrategia de] εξάλειψη”.
Η τελική θέση του ECDC παρουσιάστηκε σε ένα έγγραφο, το οποίο δημοσιεύθηκε δύο μήνες αργότερα, με λεπτομερείς συστάσεις για τη συνέχιση της αντιμετώπισης της επιδημίας MPOX, η οποία δεν εισάγει σημαντικές αλλαγές στη στρατηγική που αναπτύχθηκε από το καλοκαίρι του 2022. Είναι σημαντικό ότι η λέξη «εξάλειψη» δεν αναφέρεται σε κανένα τις 28 σελίδες του κειμένου.
Ένας εκπρόσωπος του Υπουργείου Υγείας εξηγεί ότι ο Fernando Simón δεν μπόρεσε να παραστεί στη συνεδρίαση λόγω «άλλων δεσμεύσεων στην ημερήσια διάταξη», αλλά διευκρινίζει ότι «όλα τα μέλη του Γνωμοδοτικού Συμβουλίου είναι ενημερωμένα για τα θέματα που συζητήθηκαν και έχουν την ευκαιρία να συνεισφέρουν γνώμη είτε με “πριν ή μετά”.
«Οι συνεδριάσεις του Γνωμοδοτικού Συμβουλίου είναι συνεδριάσεις τεχνικο-επιστημονικού χαρακτήρα στις οποίες εξετάζονται όλες οι απόψεις με στόχο τη δημιουργία, μεταξύ όλων των μελών, των καλύτερων αποδεικτικών στοιχείων για τη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Υπό αυτή την έννοια, το Συμβούλιο θα είχε αποτύχει στα καθήκοντά του και στην αποστολή του, εάν δεν είχαν τεθεί και συζητηθεί οι δυσκολίες οποιασδήποτε πρωτοβουλίας με στόχο την εξάλειψη μιας ασθένειας και η ευκολία ή όχι της ανάπτυξής της», υπερασπίζεται την Υγεία.
Ο Carlos Maluquer de Motes, καθηγητής μοριακής ιολογίας στο Πανεπιστήμιο του Surrey (Ηνωμένο Βασίλειο) και ειδικός στον ιό της ευλογιάς, εξηγεί: «Ως ιολόγος, και λαμβάνοντας υπόψη ότι είναι ένας ιός κοντά στην ευλογιά [tradicional, ya erradicada]«Πιστεύω ότι είναι πάντα λιγότερο επικίνδυνο να επιλέγεις μια στρατηγική εξάλειψης αντί για μια στρατηγική περιορισμού, η οποία μακροπρόθεσμα δίνει στον παθογόνο χρόνο να συνεχίσει να προσαρμόζεται στους ανθρώπους και να προσεγγίζει άλλες ομάδες πληθυσμού».
Αυτός ο ειδικός, ωστόσο, παραδέχεται ότι υπάρχουν και άλλοι σχετικοί παράγοντες που λαμβάνουν υπόψη οι ειδικοί στη δημόσια υγεία στη λήψη των αποφάσεών τους. «Η στρατηγική που εξάλειψε την ευλογιά πριν από σχεδόν μισό αιώνα περιελάμβανε υποχρεωτικό εμβολιασμό, ο οποίος σήμερα δεν συνάδει με τα τρέχοντα κριτήρια, τα οποία βασίζονται στον εθελοντισμό και αντιμετωπίζουν προκλήσεις όπως κινήματα κατά των εμβολίων. Αυτό απαιτεί προσαρμογή της ανταπόκρισης ώστε να λαμβάνεται υπόψη η φυσική ανοσία όσων έχουν ήδη νοσήσει, η οποία στην περίπτωση αυτή ευνοείται από τη χαμηλή θνησιμότητα της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, το να επιτραπεί στον ιό να συνεχίσει να κυκλοφορεί απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και εξέταση μέτρων για να προσαρμοστεί, εάν είναι απαραίτητο, η αντίδραση», εξηγεί.
Η συχνότητα της νόσου έχει δει μια ελαφρά ανάκαμψη τους τελευταίους μήνες, κάτι που ήδη φοβόντουσαν ο ΠΟΥ και οι αξιωματούχοι δημόσιας υγείας δεδομένου του πολλαπλασιασμού των καλοκαιρινών φεστιβάλ όπου οι επικίνδυνες πρακτικές είναι κοινές. Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση του ΠΟΥ, που δημοσιεύτηκε στις 20 Οκτωβρίου με στοιχεία από τα τέλη Σεπτεμβρίου, τα κρούσματα που έχουν διαγνωστεί παγκοσμίως έχουν ξεπεράσει τις 91.000 και οι θάνατοι ανήλθαν σε 157, οι περισσότεροι από αυτούς στην αμερικανική ήπειρο. Στην Ευρώπη, τον Σεπτέμβριο διαγνώστηκαν 229 κρούσματα, επτά φορές περισσότερα από ό,τι τον Αύγουστο, αν και απέχει ακόμη από τα στοιχεία του 2022 που ήταν αρκετές εκατοντάδες την ημέρα. Η Ισπανία, με 7.611 κρούσματα (τρεις θάνατοι), είναι η τρίτη χώρα στον κόσμο και η πρώτη στην Ευρώπη με τον μεγαλύτερο αριθμό διαγνώσεων, πίσω από τις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Βραζιλία.
Εγγραφείτε για να συνεχίσετε την ανάγνωση
Διαβάστε χωρίς όρια
_